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771sb.com:老人得了膝骨关节炎到底该怎样治?

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2021-06-15 责任编辑:未填 浏览数:0 282sb.com

核心提示:现在很多老年人都备受疾病的迫害,尤其是一些膝关节类型的疾病,老年人的各方面膝关节、器官都是容易发病的地方。据调查发现,65岁以上老年人中膝关节骨性关节炎发病率为60%-70%,而75岁以上人群高达85%左右。而膝关

现在很多老年人都备受疾病的迫害,尤其是一些膝关节类型的疾病,老年人的各方面膝关节、器官都是容易发病的地方。

据调查发现,65岁以上老年人中膝关节骨性关节炎发病率为60%-70%,而75岁以上人群高达85%左右。而膝关节作为人体最大的负重关节,是骨关节炎的最常患病部位,也就是说约半数以上老人忍受着膝盖疼痛的困扰。

根据世界卫生组织的统计,骨关节炎已经成为继心血管疾病、糖尿病后第三大慢性疾病。

患了膝关节骨关节炎,会有什么表现?

膝关节骨性关节炎的症状可以说典型,也可以说不典型。之所以说它典型,是因为从总体上来讲,骨关节炎无外乎就是疼痛、肿胀、僵硬,但其实每个老人家的表现是完全不同的,有些人疼痛,有些人肿胀,有些人僵硬,甚至有些人什么症状也没有,也只有影像学上的老化。

而且老人家在不同的关节炎阶段,出现的症状特点完全不同。因此骨关节炎从发病时间上来谈症状显得更加合理。

  

1、关节锈住了,活动活动就不疼了――骨关节炎的早期症状

早期的骨关节炎,主要是表现为一种滑膜炎的症状,关节软骨只是轻度的磨损,这种磨损导致的关节炎症状也很轻,炎症反应影响到关节内滑膜的程度也很轻。轻度的滑膜炎主要表现为关节的僵硬感,有时候会有轻度的肿胀,但是经过休息或者保守治疗就会逐步缓解。

这个时期患者比较典型的表现是,坐久了或者躺久了,站起来走路的时候会感觉关节僵硬疼痛,但是活动一两分钟到几分钟,僵硬和疼痛感会逐步消失,类似于关节生锈了,活动一下后关节润滑度增加,症状逐步缓解。

2、越走越疼,反复发作逐渐加重――骨关节炎的中期症状

到了骨关节炎的中期阶段,关节磨损更加严重,由于病史较长了,炎症反应对关节内各种结构的影响逐步显现。比如说,对关节滑膜的影响,关节滑膜增生非常明显,这些滑膜里含有大量的血管,会分泌炎性关节液,造成关节肿胀非常明显,疼痛是异常明显。同时,关节软骨磨损进一步加重,部分软骨下骨开始暴露,这也是造成疼痛的原因之一。

总的来说,关节的疼痛症状、疼痛时间都比以前的阶段更加严重,以前的关节僵硬感被明显的疼痛所代替。关节的疼痛通过活动关节再也不能缓解。走起路来,也是越来越痛。

在这个阶段,除了关节持续的慢性疼痛的疼痛程度较前明显加重外,间断的急性疼痛发作次数也越来越多,而且每一次发作可能都比上次更加厉害。

  

3、站着疼,坐着疼,翻身也疼――骨关节炎的晚期症状

到了骨关节炎的晚期,关节的疼痛非常明显,很多老人甚至无法完成家庭生活,无法自理,出行都需要扶拐或者坐轮椅。因为在这个阶段,关节软骨大部分都是重度损伤了,骨头磨骨头的感觉就是疼痛。

很多老年人,在不走路的时候,也会出现疼痛,站不久,甚至夜间睡觉时翻身也会痛醒。

早诊断、早治疗,防止病情恶化

如果不加治疗保养,大部分患者的病情会不断地发展、恶化, 因此绝大部分患者均需要进行治疗。膝关节骨关节炎一旦确诊,就要及时治疗,以阻止病情的发展和恶化。

骨关节炎的治疗按照阶梯治疗原则可以分为三个阶段,分别是保守治疗、微创手术和关节置换。今天我们就接着聊这三方面。

  

1、保守治疗

首先要和大家明确一个概念,保守治疗不仅仅只是用药,实际上除了手术以外的各种治疗手段都可以归结为保守治疗。

包括减少爬山爬楼梯类的动作,这些动作会使得髌股关节的软骨磨损得更快;减轻体重以降低膝关节的负荷;锻炼大腿前方的股四头肌,强壮的肌肉相当于汽车的减震弹簧,可以更有效地保护关节减少对其冲击;此外超短波、中频电疗等物理治疗方法对于缓解症状也有一定的作用。

减少爬楼类动作是减轻关节负担的重要方法

药物治疗当然也是保守治疗很重要的一部分,具体的药物包括

非甾体消炎止痛药物,这种药物又可分为两类,一类长期服用对胃肠道刺激较大,另一类则基本没有胃肠道反应,但价格更贵些。

关节软骨保护剂也是医生常用的药物,主要是硫酸氨基葡萄糖或盐酸氨基葡萄糖。

除了口服以及外用药外,有时我们也会往关节腔局部注射药物,例如注射激素可以减轻局部炎症反应、局麻药可以减轻局部疼痛、润滑液可以减少关节的摩擦阻力等等。

祖国传统医学由于和西医的理论体系不同,在此不做评价和介绍,有兴趣的患友可以咨询中医。

  

2、微创手术

经过一段时间的保守治疗后,大部分患者症状可以在很长时间内明显缓解到不影响生活的程度,尽管此时照个X光片可能和治疗之前没有任何差别。还有一部分患者症状改善不明显或者保守治疗能好转,但一停止治疗症状很快反复,这种情况下可以考虑关节镜微创手术。

作为手术来说,关节镜只需要在膝关节上切2-3个半公分大的小口子,通过其中一个小入口往关节内伸进一个镜子代替我们的眼睛,去查看关节内病变结构,然后通过其他的入口伸进相应的器械进行操作。

关节镜微创手术

关节镜可以切除关节内增生的滑膜以减少关节的肿胀渗出,可以处理关节内病变的半月板和软骨结构,还能去除影响关节活动的骨刺和游离体等等,关节镜手术时要往关节腔内大量灌注冲洗生理盐水,这种冲洗本身也能显著降低关节内炎症物质的浓度,从而减轻疼痛。

微创手术的好处是花费少、创伤小、恢复快,一般术后6小时左右就能下地,手术风险也非常低,尤其适用于相对病变还不是很重或者偏年轻的患者。但是关节镜微创手术也有不足之处。

把这种手术理解为汽车年久失修了进行维修保养,保养动静虽小,也能有一定作用,但修完了还是旧车,不会成新车,而且以后还要越来越旧,所以它不是个一劳永逸的手术。
       

       

3、关节置换

关节镜微创手术的患者,一部分术后又可以缓解很长时间,但也有少部分术后缓解不理想,或者虽然术后效果很好,但经过多年,关节功能又重新恶化。此时可以考虑关节置换手术。

比较经典的骨关节炎行关节置换的患者往往有如下特点:年龄>60岁、X线上关节间隙狭窄、膝关节负重时明显的力线异常如X型腿或O型腿、屈伸功能受限等等。

以假换真的关节置换术

和关节镜相比,关节置换手术的创伤要大不少,理论上的风险和可能的并发症也会上升,术后功能康复大概需要3-6个月,且略有痛苦,需要些决心和毅力,且功能锻炼好坏对最终的膝关节功能影响很大。

但这种手术整体上已经比较成熟,对于关节病变和磨损的纠正能力也最强,而围手术期风险也是相对可控而安全的。如果手术顺利且术后功能锻炼良好,对于老年人几乎是个一劳永逸的解决方案。

综上所述,骨关节炎的治疗是个非常复杂的问题,简单的科普并不能回答所有人心中的疑问,也不能代替医生真正地看病人,当您的关节确实遇上了问题时,别忘了当面找医生咨询。

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